{"id":870,"date":"2020-01-10T10:19:30","date_gmt":"2020-01-10T15:19:30","guid":{"rendered":"http:\/\/instituciones.gtm.sld.cu\/dmsims\/?p=870"},"modified":"2020-01-10T10:44:22","modified_gmt":"2020-01-10T15:44:22","slug":"prueba-citologica-minutos-que-salvan","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/instituciones.gtm.sld.cu\/dmsims\/2020\/01\/10\/prueba-citologica-minutos-que-salvan\/","title":{"rendered":"Prueba citol\u00f3gica: minutos que salvan"},"content":{"rendered":"\n
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Temor, desconocimiento, menosprecio\u2026 son \u201cargumentos\u201d que no suelen faltar cuando se indaga en las causas de que algunas mujeres no acudan a los consultorios m\u00e9dicos cuando son convocadas para realizarles la prueba citol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Aunque ha transcurrido un largo tiempo desde que George N. Papanicolaou identific\u00f3, a principios de la d\u00e9cada del 40, c\u00e9lulas cancerosas en muestras tomadas entonces de la vagina, lo cual fue una revoluci\u00f3n en el campo de la ginecolog\u00eda por su impacto en la reducci\u00f3n de la mortalidad por c\u00e1ncer c\u00e9rvico-uterino, a\u00fan mueren por esta causa muchas mujeres en el mundo, sobre todo en naciones subdesarrolladas.<\/p>\n\n\n\n

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En Cuba, si bien la incidencia es menor (en la\nregi\u00f3n de las Am\u00e9ricas es el tercer pa\u00eds con la tasa m\u00e1s baja, despu\u00e9s de\nEstados Unidos y Canad\u00e1), existen las condiciones para que la mortalidad sea\nnula, pero actitudes inadecuadas de mujeres \u2014motivadas muchas veces por la\ninsuficiente informaci\u00f3n o la poco atractiva convocatoria del m\u00e9dico o la\nenfermera de su \u00e1rea de salud para que acuda a hacerse la citolog\u00eda\u2014 atentan\ncontra el prop\u00f3sito del Programa Nacional de Diagn\u00f3stico Precoz de C\u00e1ncer\nC\u00e9rvico-Uterino, de detectar oportunamente cualquier alteraci\u00f3n y curarla.<\/p>\n\n\n\n

Para la doctora Ana Margarita Solares\nAsteasuainzarra, especialista de primer grado en Ginecolog\u00eda y Obstetricia, y\nvicesecretaria de la Secci\u00f3n de Patolog\u00eda del Tracto Genital Inferior y\nColposcop\u00eda de Cuba, los conceptos err\u00f3neos que tienen algunas personas acerca\nde la prueba citol\u00f3gica distorsionan la esencia de este tipo de estudio\n\u201csencillo, indoloro, muy r\u00e1pido, que no produce trastorno ni malestar, y que es\nfundamental para garantizar la salud de la mujer.<\/p>\n\n\n\n

\u201cSe trata de un proceder simple. Con la esp\u00e1tula se toma una muestra a nivel del orificio cervical (uni\u00f3n escamo-columnar) de las c\u00e9lulas que se desprenden de manera natural, la cual es analizada por el citopat\u00f3logo, para determinar si dichas c\u00e9lulas son normales o presentan alguna alteraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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\u201cEl programa prev\u00e9 la realizaci\u00f3n de la prueba\ncitol\u00f3gica al ciento por ciento de las mujeres entre 25 y 60 a\u00f1os, por ser las\nedades de riesgo, y se practica en todos los consultorios del m\u00e9dico de la\nfamilia. Cada tres a\u00f1os ellas deben repetirse el estudio, con el prop\u00f3sito de\nratificar el diagn\u00f3stico negativo o en caso de que aparezca alguna lesi\u00f3n,\natenderla tempranamente y curarla\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Cuando la muestra obtenida es calificada\nde no \u00fatil, esto suele relacionarse con un supuesto desconocimiento del m\u00e9dico\no la enfermera que realiz\u00f3 el proceder. \u00bfQu\u00e9 se tiene en cuenta para determinar\nla utilidad o no de la muestra? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

El calificativo de no \u00fatil lo otorga el pat\u00f3logo\ny no indica necesariamente que la muestra haya sido tomada de manera incorrecta\no que se haya extraviado. En ocasiones la l\u00e1mina no contiene la cantidad\nsuficiente de c\u00e9lulas de los epitelios del cuello uterino que precisan ser\nexaminadas para afirmar que la mujer no presenta alteraci\u00f3n alguna, y ante la\nincertidumbre el especialista opta por indicar la repetici\u00f3n de la prueba.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n resulta no \u00fatil cuando aparece abundante\nleucorrea, infecci\u00f3n vaginal o alguna enfermedad de transmisi\u00f3n sexual. Si hay\nflujo o leucorrea, se debe orientar previamente el tratamiento correspondiente\ny despu\u00e9s realizar la citolog\u00eda, pues de lo contrario la elevada presencia de\nleucocitos debido a la infecci\u00f3n puede ocultar alg\u00fan da\u00f1o de mayor\nconsideraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Tener relaciones sexuales uno o dos d\u00edas antes de\nla prueba citol\u00f3gica es otra de las causas de que la muestra pueda no ser\n\u00f3ptima, e igual ocurre si hay sangramiento menstrual o por traumatismos. Sin\nduda, el calificativo de no \u00fatil es muy sabio, pues busca despejar cualquier\nduda y ofrecer un diagn\u00f3stico certero.<\/p>\n\n\n\n

El t\u00e9rmino NIC provoca mucho temor entre\nlas pacientes y sus familiares, pues es asociado de inmediato con c\u00e1ncer. \u00bfDe\nqu\u00e9 se trata espec\u00edficamente? <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La neoplasia intraepitelial cervical, el llamado\nNIC, indica que existen alteraciones a nivel de las c\u00e9lulas del cuello del\n\u00fatero, las cuales son curables en su totalidad con los tratamientos que se\naplican: electrofulguraciones, criocirug\u00eda, radiocirug\u00eda, entre otros. El\nt\u00e9rmino de neoplasia no necesariamente indica la existencia de c\u00e1ncer, pues se\nnombran as\u00ed a todas las proliferaciones epiteliales, tanto benignas como\nmalignas.<\/p>\n\n\n\n

El NIC I, por ejemplo, indica una neoplasia\nintraepitelial cervical leve o lesi\u00f3n de bajo grado, lo que significa que est\u00e1n\nalteradas algunas c\u00e9lulas del epitelio del cuello del \u00fatero, por tanto la\nposibilidad de curaci\u00f3n es r\u00e1pida. En ocasiones solo hay que darle seguimiento\na la paciente con una conducta expectante durante dos a\u00f1os y repetirle la\ncitolog\u00eda y la colposcop\u00eda cada seis meses. Si todas las veces el resultado es\nnegativo, que es lo m\u00e1s frecuente, se reincorpora al programa.<\/p>\n\n\n\n

Cuando se trata de NIC II, NIC III o de un\ncarcinoma in situ, estamos en presencia de lesiones de alto grado, porque la\nprobabilidad de progresar es mayor. El chequeo es por tanto m\u00e1s sistem\u00e1tico\n\u2014cada tres, seis o doce meses\u2014, y se extiende de tres a cinco a\u00f1os. Las mujeres\ncon estos diagn\u00f3sticos no requieren de intervenciones quir\u00fargicas grandes, ni\nde tratamientos de quimioterapia o radioterapia, ni de operaciones radicales;\npueden curarse en la consulta de patolog\u00eda de cuello y continuar con su vida\nsexual y reproductiva de forma normal. Por supuesto, si la paciente no asiste\nregularmente a la consulta, corre el riesgo de que la enfermedad progrese a\nestadios mayores y la terap\u00e9utica ya no ser\u00eda tan sencilla.<\/p>\n\n\n\n

Cuando hablamos de las mujeres que no\nacuden a que les realicen la citolog\u00eda, hay que admitir que no pocas veces,\ntras esa actitud, est\u00e1 la escasa informaci\u00f3n e, incluso, la falta de \u00e9tica de\nalgunos trabajadores de la salud, que alienta la desconfianza entre estas\npacientes\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sin duda es preciso aumentar la educaci\u00f3n\nsanitaria a la comunidad y en particular a la mujer y a la familia. Cuando\nalguien asiste a la consulta de patolog\u00eda de cuello se le debe explicar por qu\u00e9\nest\u00e1 en ese servicio, qu\u00e9 es un NIC, si lo presenta, qu\u00e9 proceder se le va a\nrealizar y brindarle mucho apoyo emocional. La paciente tiene que sentir que\nest\u00e1 en el sitio adecuado para resolver su problema de salud.<\/p>\n\n\n\n

Es importante mantener la privacidad en las\nconsultas. En ocasiones hay m\u00e1s de una paciente en el local o varios m\u00e9dicos\nque atienden a la vez y eso inhibe a las personas, pues no perciben el respeto\ny la seguridad necesarios.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n se debe velar por la profesionalidad en\nlos dise\u00f1os de citaci\u00f3n para la prueba citol\u00f3gica: cuando un examen indica\nalguna alteraci\u00f3n, hay que explicarle a la paciente acerca de ese resultado con\nla claridad e intimidad requeridas. No hacerlo en los pasillos, ni en la calle,\nni decirles que si no acuden a la consulta les va pasar esto o lo otro. Las\nmujeres que m\u00e1s resistencia ofrecen en este sentido son precisamente las que\nm\u00e1s necesitan de nuestros servicios y, sobre todo, de nuestra comprensi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Fuente: Trabajadores<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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