{"id":3421,"date":"2022-05-30T08:57:41","date_gmt":"2022-05-30T12:57:41","guid":{"rendered":"http:\/\/instituciones.gtm.sld.cu\/hgdan\/?p=3421"},"modified":"2022-05-30T09:00:06","modified_gmt":"2022-05-30T13:00:06","slug":"hepatitis-aguda-grave-de-causa-desconocida-mas-vale-andar-alertas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/instituciones.gtm.sld.cu\/hgdan\/hepatitis-aguda-grave-de-causa-desconocida-mas-vale-andar-alertas\/","title":{"rendered":"Hepatitis aguda grave de causa desconocida: M\u00e1s vale andar alertas"},"content":{"rendered":"

\"\"Cuando el coronavirus irrumpi\u00f3 en la vida mundial, en el d\u00eda a d\u00eda de millones de personas, cerr\u00f3 aeropuertos, pospuso olimpiadas, nos encerr\u00f3 en casa, y enlut\u00f3 millones de familias\u2026, muchos se acordaron de aquellas palabras del f\u00edsico Stephen Hawking cuando alert\u00f3, hace m\u00e1s de una d\u00e9cada, que ser\u00eda un virus y no una bomba nuclear el peligro mayor para el mundo.<\/p>\n

<\/p>\n

Ahora, sin que el panorama de la COVID-19 prometa un respiro total al planeta, un par de nuevos virus -la llamada viruela del mono y un tipo de hepatitis- siguen d\u00e1ndole vigencia a sus palabras, que no han sido las \u00fanicas al respecto dentro de la comunidad cient\u00edfica y tecnol\u00f3gica.<\/p>\n

El caso de la hepatitis aguda grave de causa desconocida, cuyos primeros casos se notificaron el 5 de abril en Escocia, Reino Unido, y 10 d\u00edas despu\u00e9s provocara la primera alerta oficial de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, es especialmente duro.<\/p>\n

\u201cLa hepatitis viral es una enfermedad inflamatoria que afecta al h\u00edgado, y evoluciona generalmente hacia la mejor\u00eda, sin da\u00f1os para la salud a largo plazo. Esta no y por eso la preocupaci\u00f3n\u201d, dice la doctora Maydolis Tirado Soler, subdirectora de asistencia m\u00e9dica del hospital pedi\u00e1trico Pedro Agust\u00edn P\u00e9rez, de Guant\u00e1namo<\/a>.<\/p>\n

Lo que se sabe<\/strong><\/p>\n

La tambi\u00e9n especialista de segundo grado en Pediatr\u00eda, es clara: \u201cLo que no se sabe, es m\u00e1s de lo que se conoce de esta enfermedad infectocontagiosa\u201d. La \u00faltima actualizaci\u00f3n de la OMS precisa que eran m\u00e1s de 429 casos en unos 22 pa\u00edses.<\/p>\n

Se sabe que se trasmite por v\u00eda oral-fecal, y afecta a ni\u00f1os entre un mes de nacidos y 16 a\u00f1os, y que la incidencia aumenta en tanto disminuye la edad. El 75 por ciento de los casos, seg\u00fan las m\u00e1s reciente actualizaciones del Ministerio de Salud P\u00fablica, son ni\u00f1os de hasta cinco a\u00f1os, de los cuales el 15 por ciento ha requerido cuidados intensivos.<\/p>\n

Entre los que evolucionaron a la gravedad, precisa la tambi\u00e9n jefa del Grupo provincial de Pediatr\u00eda que agrupa a los galenos de esa especialidad, 26 pacientes tuvieron da\u00f1o hep\u00e1tico irreversible y requirieron trasplante de h\u00edgado, en tanto seis fallecieron.<\/p>\n

Tambi\u00e9n, hasta la fecha, se se\u00f1ala la ictericia (coloraci\u00f3n amarillenta de piel y mucosas) como el s\u00edntoma principal, que puede aparecer \u201cacompa\u00f1ado\u201d por se\u00f1ales de la hepatitis cl\u00e1sica -fiebre no muy alta, malestar general, cansancio, inapetencia, n\u00e1useas, dolor abdominal\u2026-o en pacientes previamente sanos\u201d, explica la pediatra.<\/p>\n

La otra caracter\u00edstica que \u201cmueve\u201d a la comunidad m\u00e9dica mundial es la causa. \u201cSe llama desconocida, porque aunque los s\u00edntomas son los de la hepatitis, no se han aislado ninguno de los virus que causan las tipo A, B, C, D y E, las descritas hasta ahora\u201d, se\u00f1ala Tirado Soler.<\/p>\n

Una de las conjeturas est\u00e1 relacionada con el adenovirus F tipo 41 -causal com\u00fan de gripes en la infancia- que se aisl\u00f3 en unos 70 pacientes, y otra con la\"Hpatitis\u201cEsta enfermedad requerir\u00e1 de muchos recursos y capacidades que, tal y como pas\u00f3 con la actual pandemia, se ir\u00e1n asegurando de acuerdo con las necesidades\u201d, asegura Tirado Soler. <\/strong><\/em><\/span> COVID-19 en tanto se encontr\u00f3 el virus del SARS-CoV-2 en otra veintena, pero nada es conclusivo.<\/p>\n

El pasado 18 de mayo, el doctor Jean-Marc Gabastou, asesor internacional de Emergencias en salud de la OMS, asegur\u00f3 a la periodista mexicana Carmen Aristegui que \u201chasta el momento no se ha podido asociar alg\u00fan agente infeccioso con los 429 casos de hepatitis aguda infantil registrados en el mundo.<\/p>\n

\u201cTampoco -prosigue el experto- se ha identificado alg\u00fan t\u00f3xico, medicamento o alimento, ni relaci\u00f3n con la vacuna contra la COVID-19 o la propia enfermedad ni mucho menos con indicadores ambientales. No hay nexos epidemiol\u00f3gicos\u201d.<\/p>\n

El asesor dijo adem\u00e1s, que \u201clas hepatitis agudas de etiolog\u00eda indefinida existen desde mucho antes (\u2026), as\u00ed que la cuesti\u00f3n es saber si hay un nuevo agente, elemento que haya causado el aumento inusitado de casos en Reino Unido, o si es el incremento de la vigilancia asociada a la pandemia del COVID-19 la que ha permitido identificar a m\u00e1s pacientes\u201d.<\/p>\n

Barbas en remojo<\/strong><\/p>\n

Hace unas dos semanas el Ministerio de Salud P\u00fablica -que ya hab\u00eda realizado sus alertas correspondientes tras el anuncio de la OMS- confeccion\u00f3 un Protocolo nacional ante la hepatitis aguda grave de causa desconocida que, en el pa\u00eds, se vigilar\u00e1 hasta los 18 a\u00f1os.<\/p>\n

\u201cLo primero, precisa Tirado Soler, es una divisi\u00f3n del diagn\u00f3stico en casos sospechosos, probables y confirmados, con acciones espec\u00edficas que comienzan con la detecci\u00f3n precoz de la enfermedad\u201d.<\/p>\n

\u201cSe clasifican como sospechosos los menores de 18 a\u00f1os con ictericia y v\u00ednculos epidemiol\u00f3gicos con personas provenientes de pa\u00edses con incidencia de la enfermedad, ya presente en pa\u00edses cercanos como M\u00e9xico, Argentina y Estados Unidos, una naci\u00f3n con 150 casos y fuertes v\u00ednculos con Cuba\u201d, detalla.<\/p>\n

\u201cEsos ni\u00f1os, prosigue, se ingresar\u00e1n inmediatamente en una sala que ya fue identificada en los predios del Pedro Agust\u00edn P\u00e9rez, con un lote inicial de 15 camas, a las que se sumar\u00e1n otras dos, aisladas, en el servicio de Cuidados Intensivos. Si hicieran falta m\u00e1s capacidades, se tomar\u00e1n otras decisiones\u201d.<\/p>\n

Una vez en el centenario centro asistencial, al paciente se le realizar\u00e1 una bater\u00eda de ex\u00e1menes para medir la funci\u00f3n hep\u00e1tica, especialmente las enzimas transaminasa y bilirrubina, que deben repetirse en otras tres ocasiones en las dos semanas siguientes al ingreso.<\/p>\n

\u201cSi los valores de esas enzimas est\u00e1n por encima de las 500 unidades, el caso se clasificar\u00eda como probable. Tambi\u00e9n, en ese punto, igualmente se realizan las pruebas de ant\u00edgeno para descartar las hepatitis conocidas, aqu\u00ed mismo, con los equipos SUMA (Sistema UltraMicroanal\u00edtico)\u201d, refiere.<\/p>\n

Al mismo tiempo, se le tomar\u00e1n muestras para los estudios serol\u00f3gicos en el Instituto de Medicina Tropical Pedro Kour\u00ed, IPK, incluido suero (parte l\u00edquida de la sangre), orina, heces fecales y de mucosas, esta para identificar el virus del SARS-CoV-2.<\/p>\n

Lo que suena demorado, asegura, no lo es. \u201cEl ingreso debe ser antes de las 24 horas de ser declarado sospechoso, a las 48 horas las muestras biol\u00f3gicas deben estar viajando al IPK, y en 72 ya deber\u00edamos tener un diagn\u00f3stico para confirmar el caso\u201d.<\/p>\n

\"HpatitisEn Cuba la hepatitis no es de las enfermedades m\u00e1s frecuentes, en parte, porque el esquema de vacunaci\u00f3n protege contra el tipo B, confirman especialistas.<\/strong> <\/em><\/span>Entonces, iniciar\u00edamos el tratamiento, \u201cque hasta ahora no es espec\u00edfico, como ocurre con los virus, de modo que lo importante es la observaci\u00f3n y la vigilancia estricta que nos permita actuar para evitar da\u00f1os hep\u00e1ticos irreparables, bajo el cuidado de los gastroenter\u00f3logos y los pediatras\u201d.<\/p>\n

Adem\u00e1s de los preparativos materiales, se capacita a toda la comunidad m\u00e9dica, empezando por los pediatras y hasta la atenci\u00f3n primaria de salud sobre los s\u00edntomas, las causas, las conductas a seguir y, por supuesto, la prevenci\u00f3n.<\/p>\n

Mejor prever<\/strong><\/p>\n

La doctora Irela L\u00f3pez Wilson, especialista responsable del Programa de Enfermedades Digestivas, incluida la hepatitis, en el Centro Provincial de Higiene y Epidemiolog\u00eda, asegura que, entre las cosas que se saben, \u201ces que como todas las dolencias transmitidas por v\u00eda oral-fecal, esta es prevenible\u201d.<\/p>\n

Ese es, de hecho, uno de los principales mensajes de capacitaci\u00f3n a la comunidad m\u00e9dica, que ya se realiza, y la poblaci\u00f3n en general, en este caso, por medio del Centro de Promoci\u00f3n y Prevenci\u00f3n de Salud.<\/p>\n

\u201cLa hepatitis se transmite al ingerir, agua o alimentos contaminados con heces fecales de una persona infectada con el virus. Por eso, la prevenci\u00f3n consiste en tratar el agua de consumo (hervirla y clorarla), manejar los alimentos de una manera segura, a salvo de vectores, cocinarlos bien\u2026<\/p>\n

\u201cSi los alimentos se comen crudos, hay que extremar cuidados, lavarlos con abundante agua, tenerlos en un sitio donde no se contaminen. Tambi\u00e9n, es muy importante gestionar la disposici\u00f3n de los desechos s\u00f3lidos, especialmente la basura dentro de la casa, y el lavado de las manos\u201d, orienta.<\/p>\n

Al mismo tiempo, se mantiene la vigilancia sobre las hepatitis virales conocidas, de las cuales la A es la m\u00e1s frecuente. \u201cEn abril, informa, hubo solo siete casos en cuatro municipios de la provincia, espor\u00e1dicos, y en el a\u00f1o no se reportan brotes. Es una enfermedad con poca incidencia, pues es muy prevenible\u201d.<\/p>\n

No es, sin embargo, un llamado a la confianza. \u201cEs importante que las personas adopten conductas sanitarias al respecto, y que el sistema m\u00e9dico est\u00e9 vigilante porque es una enfermedad de la que se sabe poco. No podemos confiarnos, y no lo hacemos\u201d, sentencia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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