Se trata de un canadiense de 57 años de edad que arribó a Cuba el 14 de marzo procedente de Canadá en vuelo directo a la ciudad de Holguín
En la mañana del 18 de marzo, se confirmó un nuevo caso positivo al SARS-CoV 2, para un acumulado de 11.
Se trata de un ciudadano canadiense de 57 años de edad que arribó al
país el 14 de marzo del presente año, procedente de Canadá en vuelo
directo a la ciudad de Holguín. El 16 de marzo, acude al consultorio del
hotel donde se hospedaba presentando síntomas de la enfermedad. De
inmediato el médico de la institución lo identifica como sospechoso, por
lo que es trasladado al centro de aislamiento.
En la mañana de hoy el Laboratorio de Biología Molecular del Centro
Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Santiago de
Cuba, lo informa como positivo de SARS CoV-2.
Hasta el momento se han identificado seis contactos directos, todos
aislados y en vigilancia. Se continúan las acciones de control
epidemiológico.
Su estado de salud es estable y presenta una evolución satisfactoria.
Mientras las infecciones de coronavirus
proliferan por todo el mundo y los gobiernos van adoptando medidas
extraordinarias para limitar la propagación, aún hay confusión sobre el
modo en que el virus afecta el cuerpo humano.
Los síntomas —fiebre, tos, dificultad
respiratoria— pueden ser señales de varias enfermedades desde la
influenza hasta la gripe común. Esto es lo que los expertos médicos y
los investigadores saben hasta ahora sobre el modo en que avanza la
infección causada por este nuevo coronavirusy lo que aún no saben.
¿Cómo es que el coronavirus causa infección?
El virus se propaga a través de gotitas
que se transmiten en el aire a través de estornudos o tos y que las
personas cercanas absorben a través de la nariz, la boca o los ojos.
Estas partículas virales que van en las gotitas pueden viajar
rápidamente a la parte posterior de tus fosas nasales y a las membranas
mucosas en la garganta y se aferran a ciertos receptores de las células,
para empezar ahí.
Las partículas de coronavirus tienen
proteínas con púas que sobresalen de sus superficies, y estas se
enganchan en las membranas celulares, permitiendo que el material
genético del virus ingrese a la célula humana.
Dicho material genético procede a
“secuestrar el metabolismo de la célula y decir, de hecho, ‘No hagas tu
trabajo de siempre. Ahora tu trabajo es ayudarme a multiplicar y hacer
el virus’”, dijo el doctor William Schaffner, especialista en
enfermedades infecciosas en el Centro Médico de la Universidad
Vanderblit en Nashville.
¿Cómo causa problemas respiratorios dicho proceso?
Mientras las copias del virus se
multiplican estas se revientan e infectan las células vecinas. Los
síntomas a m enudo empiezan en la parte posterior de la garganta con tos
seca y dolor de garganta.
El virus luego “gatea progresivamente
hacia los bronquios” dijo el Dr. Schaffner. Cuando el virus llega a los
pulmones, sus membranas mucosas se inflaman. Eso puede dañar los
alvéolos pulmonares, que tienen que trabajar más para llevar a cabo su
función de suministrar oxígeno a la sangre que circula por todo el
cuerpo y eliminar el dióxido de carbono de la sangre para que pueda
exhalarse.
“Si se inflama ahí, es mucho más difícil
que el oxígeno nade através de la membrana mucosa” dijo la doctora Amy
Compton-Phillips, la jefa clínica del Sistema de Salud de Providence, en
dnde se encuentra el hospital de Everett, Washington donde se registró el primer caso de coronavirus de Estados Unidos en enero.
La inflamación y el daño al flujo de
oxígeno puede causar que dichas áreas en los pulmones se llenen de
fluido, pus y células muertas. Puede ocurrir neumonía, una infección de
los pulmones.
Algunas personas batallan tanto para
respirar que deben ser conectadas a un ventilador. En los peores casos,
que reciben el nombre de síndrome de dificultad respiratoria aguda, los
pulmones se llenan de tanto fluído que no hay apoyo respiratorio que sea
suficiente y el pacicente muere.
¿Cuál es la trayectoria del virus en los pulmones?
El doctor Shu-Yuan Xiao, profesor de
patología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Chicago ha
examinado reportes de patología de pacientes con coronavirus en China.
Dijo que el virus parece iniciar en áreas periféricas de ambos lados del
pulmón y puede demorar un poco en llegar al tracto respiratorio
superior, la tráquea y otras vías aéreas centrales.
El doctor Xiao, que también dirige el
Centro de Patología y Diagnóstico Molecular de la Universidad de Wuhan,
dijo que el patrón ayuda a explicar porqué en Wuhan, donde inició el
brote, muchos de los primeros casos no fueron identificados de
inmediato.
El régimen de pruebas iniciales en muchos
hospitales chinos no siempre detectaron la infección en los pulmones
periféricos así que algunas personas que tenían síntomas fueron enviadas
a casa sin tratamiento.
“Se iban a otros hospitales en busca de
tratamiento o se quedaban en casa e infectaban a su familia”, dijo. “Es
una de las razones por las que se propagó tan ampliamente”.
Un estudio reciente de un equipo liderado por investigadores de la facultad de Medicina Icahn en Mount Sinai encontró
que más de la mitad de 121 pacientes en China presentaban tomografías
computarizadas normales en la fase temprana de su enfermedad. Dicho
estudio y el trabajo de Dr. Xiao
muestra que mientras la enfermedad avanza, las tomografías muestran
“opacidades de vidrio esmerilado”, una suerte de velo brumoso en partes
del pulmón que son evidentes en muchos tipos de infecciones
respiraciones virales. Dichas áreas opacas pueden dispersarse y
engrosarse en algunos lugares conforme empeora la enfermedad y crea lo
que algunos radiólogos llaman un patrón de “pavimento loco”.
Tomografías
computarizadas de pacientes chinos con coronavirus, que incluyen, en
sentido de las manecillas del reloj desde la esquina superior izquierda,
una mujer de 56 años, un hombre de 44 años, un hombre de 42 años y una
mujer de 65 años.
¿Solo afecta los pulmones?
No necesariamente. La doctora
Compton-Phillips dijo que la infección puede propagarse a través de las
membranasa mucosas, desde la nariz hasta el recto.
Así que mientras el virus parece
enfocarse en los pulmones, también puede ser capaz de infectar células
del sistema gastrointestinal, dicen los expertos. Esta puede ser la
razón por la que algunos pacientes presentan síntomas como diarrea o
indigestión. El virus también puede entrar al torrente sanguíneo, dijo
el doctor Schaffner.
La médula ósea y órganos como el hígado
también pueden inflamarse, dijo el doctor George Diaz, líder de la
sección de enfermedades infecciosas del Centro Médico Regional
Providence en Everett, Washington, cuyo equipo atendió al primer paciente de coronavirus de Estados Unidos. También puede que haya inflamación en pequeños vasos sanguíneos, como sucedió con el brote viral de SARS en 2002 y 2003.
“El virus aterrizará de hecho en órganos
como el corazón, el riñón, el hígado y puede causar algo de daño directo
a dichos órganos” dijo el doctor Schaffner. Cuando el sistema
inmunitario se pone en marcha para combatir la infección, la inflamación
resultante puede causar que dichos órganos fallen” dijo.
Como resultado, algunos pacientes pueden
sufrir daño que no es causado solo por el virus sino por su propio
sistema inmunológico que batalla para combatir la infección.
Los expertos todavía no han documentado
si es que el virus puede afectar el cerebro. Pero los científicos que
han estudiado el SARS han reportado evidencia de que el virus del SARS se pudo infiltrar en el cerebro de algunos pacientes.
Dada la similaridad entre el SARS y COVID-19, la infección causada por
el nuevo coronavirus, un artículo publicado el mes pasado en el Journal of Medical Virology argumentaba que no podía descartarse la posibilidad de que el nuevo coronavirus pudiera infectar algunas células nerviosas.
Una
microfotografía del pulmón de un paciente de Wuhan, que muestra
alvéolos llenos de líquido espeso y rosado, una indicación del cambio
más temprano en el pulmón de los pacientes afectados por la infección.
Foto: Shu-Yuan Xiao
¿Por qué algunas personas se enferman tanto y otras no?
Alrededor de 80 por ciento de las
personas infectadas con el nuevo coronavirus tienen síntomas
relativamente leves. Pero alrededor de 20 por ciento de las personas se
enferman más seriamente y en alrededor de 2 por ciento de los pacientes
en China, que presenta la mayor cantidad de casos, la enfermedad ha
resultado mortal.
Los expertos afirman que los efectos
parecen esar en función de cuán fuerte o débil se encuentre el sistema
inmune de la persona. Las personas mayores o que tienen otros asuntos de
salud, como diabetes u otras enfermedades crónicas, tienen más
probabilidades de desarrollar síntomas severos.
El doctor Xiao realizó pruebas
patológicas a dos personas en China que acudieron a un hospital en Wuhan
en enero por motivos distintos —necesitaban cirugía debido a cáncer de
pulmón en estado temprano— pero cuyos expedientes después mostraron que
también presentaban infección por coronavirus, algo que el hospital no
detectó en un inicio. Ninguno de los pacientes tenía un cáncer pulmonar
tan avanzado como para ser fatal, dijo.
Uno de los pacientes, una mujer de 84
años con diabetes, murió de una neumonía causada por el coronavirus
según lo que consta en los expedientes, dijo el doctor Xiao.
El otro paciente, un hombre de 73 años se
encontraba algo más saludable y presentaba un historial de hipertensión
que se había manejado bien durante 20 años. El doctor Xiao dijo que el
hombre fue sometido a una exitosa cirugía para extirparle el tumor
pulmonar, fue dado de alta y nueve días después volvió al hospital
porque tenía fiebre y tos que fue diagnosticado como coronavirus.
El doctor Xiao dijo que es casi seguro
que el hombre se infectó durante su primera estadía en el hospital, ya
que más tarde se descubrió que otros pacientes en su sala de
recuperación posquirúrgica tenían coronavirus. Como en muchos otros
casos, al hombre le tomó días mostrar síntomas respiratorios.
Luego de pasar 20 días en la unidad de
enfermedades infecciosas, el hombre se recuperó. Los expertos dicen que
cuando los pacientes así se recuperan a menudo se debe a que el cuidado
de apoyo —hidratación, apoyo respiratorio y otros tratamientos— les
permite sobrevivir a los peores efectos de la inflamación causada por el
virus.
¿Qué es lo que aún no saben los científicos sobre los pacientes de coronavirus?
Es mucho lo que no se sabe. Aunque en
muchos aspectos la enfermedad se parece al SARS y tiene elementos en
común con la influenza y la neumonía, todavía no se comprende cabalmente
qué trayectoria toma el coronavirus de un paciente.
Algunos paacientes pueden permanecer
estables por más de una semana y de pronto desarrollar neumonía, dijo el
doctor Diaz. Algunos pacientes parecen recuperarse pero luego vuelven a
presentar síntomas.
El doctor Xiao dijo que algunos pacientes
en China se recuperaron pero volvieron a enfermarse, aparentemente
porque tenían tejido pulmonar dañado y vulnerable que más tarde fue
atacado por bacterias de su propio cuerpo. Algunos de esos pacientes
terminaron por morir de una infección bacterial, no a causa del virus.
Pero, dijo, eso no parecía ser la causa de la mayoría de las muertes.
Otros casos han sido misterios trágicos.
El doctor Xiao dijo que conocía personalmente a un hombre y a una mujer
que se infectaron pero parecían estar mejorando. Después el hombre
empeoró y fue hospitalizado.
“Estaba en la UCI, recibiendo oxígeno y
le envió un mensaje diciendo a su esposa que se sentía mejor, que tenía
apetito y así”, dijo el doctor Xiao. “Pero transcurrida la tarde, ella
dejó de recibir sus mensajes. No sabía qué estaba pasando. Y a las 10
p.m. recibió un aviso del hospital de que había fallecido”.
ElCentro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB) de Cuba cuenta hoy con un diseño de vacuna que pudiera utilizarse contra el nuevo coronavirus Sars-CoV-2 causante de la COVID-19.
El director de investigaciones biomédicas del CIGB, Gerardo Guillén,
dijo que actualmente se trabaja en la parte metodológica y de diseño del
medicamento.
La ventaja de esta vacuna, radica en que se utiliza la plataforma que tiene desarrollada el CIGB, donde trabajamos con partículas semejantes a virus con gran capacidad de estimular el sistema inmune, subrayó el investigador cubano.
Otra plataforma, precisó Guillén, es por inmunización a través de la vía nasal, tiendo en cuenta que Cuba tiene experiencia pues cuenta con una vacuna ya registrada.
Agregó que al ser la COVID-19 una enfermedad que tiene entre las vías
de transmisión la nariz, la referida plataforma posee ventajas para el
desarrollo de un medicamento contra el nuevo coronavirus.
El científico detalló sobre la propuesta a las autoridades de China para realizar la vacuna en conjunto con el centro de investigación y desarrollo mixto, ubicado en el gigante asiático.
Dicho centro se ubica en la ciudad de Yongzhou, provincia Hunan, y
según Guillén, a raíz de la pandemia, la institución tiene experiencia
en el trabajo con el nuevo virus, además de contar con laboratorios de
alto nivel de contención.
El investigador cubano también se refirió al nivel de mutaciones del nuevo coronavirus.
En tal sentido, comentó que al mutar, la virulencia puede aumentar o disminuir.
De igual modo destacó la influencia de las etnias, en la que
diferentes grupos pueden reaccionar distintos a la enfermedad y a
tratamientos.
Sobre las especulaciones referidas a cómo el calor puede disminuir la
trasmisión de la infección, el también miembro de la Academia de
Ciencias de Cuba, dijo que si bien algunas publicaciones afirman que las altas temperaturas afectan al virus, eso no significa que se elimine.
Hay que hablar con rigor científico, y no se pude especular diciendo
que el clima va evitar el contagio de la enfermedad, sentenció el
especialista.
Por tal motivo reiteró la importancia de la contribución de la
población y observar las medidas de vigilancia y aislamiento para
contener la transmisión de la COVID-19.
Datos oficiales reportan la presencia de la enfermedad en más de 146
países y se constatan cifras de fallecidos superiores a las 7 mil 800
personas.
Según datos ofrecidos este miércoles por el ministerio de salud
pública de Cuba, en la isla se acumulan 259 estudios sobre la COVID-19,
11 de los cuales han resultado positivos.
En la madrugada del 18 de marzo falleció el paciente de nacionalidad
italiana de 61 años de edad, que se encontraba ingresado en la sala de
terapia intensiva del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kouri”, en
estado crítico.
A pesar de los esfuerzos realizados por el equipo de terapia
intensiva que directamente lo atendía, así como por el grupo de expertos
del Ministerio de Salud Pública que le dio seguimiento permanente, las
complicaciones desarrolladas propias de su enfermedad, provocaron su
fallecimiento. Lamentamos profundamente lo ocurrido y trasmitimos a sus
familiares y amigos nuestras más sentidas condolencias.
Por otro lado, en horas de la noche del día de ayer 17 de marzo, se
confirmaron tres nuevos casos de COVID-19 por el laboratorio de biología
molecular del Centro Provincial de Higiene y Epidemiología de Villa
Clara, para un acumulado de 10 en el país.
El primer caso es un ciudadano cubano de 25 años de edad, residente
en el municipio Santa Clara, provincia Villa Clara. Arribó al país el 8
de marzo del presente año procedente de Madrid, España. Comenzó con
síntomas el día 14 acudió a su Consultorio Médico de la Familia al
siguiente día, siendo remitido e ingresado en el Hospital Manuel “Piti”
Fajardo de la ciudad de Santa Clara. Se mantiene aislado en este centro
con evolución satisfactoria hasta el momento. En el control de foco
realizado se detectaron cinco contactos todos aislados y asintomáticos.
El segundo caso es la ciudadana cubana de 67 años de edad, residente
en el municipio Santa Clara, provincia Villa Clara. Arribó al país el 11
de marzo del presente año procedente de New Jersey, Estados Unidos de
Norteamérica. Comenzó con síntomas el día 12 pasado, acudiendo a su
Consultorio Médico de la Familia el día 16. Fue diagnosticada como
sospechosa y remitida e ingresada en el Hospital Manuel “Piti” Fajardo
de esa provincia. En el control de foco realizado se detectaron cinco
contactos todos aislados y asintomáticos. Se mantiene aislada con
evolución satisfactoria hasta el momento.
El tercer caso corresponde al ciudadano norteamericano de 77 años de edad, que arribó al país el 8 de marzo del presente año procedente de California, Estados Unidos de Norteamérica. Comenzó con síntomas el 14 pasado, siendo identificado por el transportista y el guía del grupo turístico, con sintomatología respiratoria mientras permanecían en Trinidad, provincia de Sancti Spíritus. Fue trasladado a la clínica internacional de esa ciudad en la madrugada del 15 de marzo identificándose como sospechoso, y siendo remitido e ingresado en el Centro de Aislamiento de la provincia de Villa Clara. En el control de foco realizado se detectaron 10 contactos todos aislados y asintomáticos. Se mantiene con evolución satisfactoria hasta el momento.
El día 11, en horas de la noche, comenzó con síntomas respiratorios
leves y acudió a su área de salud el 12 en la mañana. Al ser interrogado
y examinado por el médico de guardia fue considerado sospecho de
COVID-19 y se remitió al Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí
(IPK) para ser ingresado. La evolución del paciente hasta el momento es
favorable y permanece clínicamente estable.
Se trata de un cubano residente en el municipio Diez de Octubre,
provincia de La Habana, que regresó de España el pasado 8 de marzo, con
aparente buen estado de salud.
Se realizan las acciones de control epidemiológico a las personas
identificadas como contactos, las cuales se mantienen asintomáticas y
bajo vigilancia.
Con relación a los casos anteriormente confirmados, tres de ellos
siguen evolucionando satisfactoriamente y se encuentran bajo estricta
vigilancia médica.
En el caso del paciente de 61 años, de nacionalidad italiana, cuyo
cuadro de salud se agravó en la noche del 15 de marzo, se mantiene en
estado crítico y con ventilación artificial. Un equipo médico
especializado continúa las medidas intensivas de tratamiento.
En la nota inormativa, el Ministerio de Salud Pública reitera al
pueblo la necesidad de acudir de manera inmediata a los servicios de
salud ante la presencia de síntomas respiratorios.
El día 11, en horas de la noche, comenzó con síntomas respiratorios
leves y acudió a su área de salud el 12 en la mañana. Al ser interrogado
y examinado por el médico de guardia fue considerado sospecho de
COVID-19 y se remitió al Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí
(IPK) para ser ingresado. La evolución del paciente hasta el momento es
favorable y permanece clínicamente estable.
Se trata de un cubano residente en el municipio Diez de Octubre,
provincia de La Habana, que regresó de España el pasado 8 de marzo, con
aparente buen estado de salud.
Se realizan las acciones de control epidemiológico a las personas
identificadas como contactos, las cuales se mantienen asintomáticas y
bajo vigilancia.
Con relación a los casos anteriormente confirmados, tres de ellos
siguen evolucionando satisfactoriamente y se encuentran bajo estricta
vigilancia médica.
En el caso del paciente de 61 años, de nacionalidad italiana, cuyo
cuadro de salud se agravó en la noche del 15 de marzo, se mantiene en
estado crítico y con ventilación artificial. Un equipo médico
especializado continúa las medidas intensivas de tratamiento.
En la nota inormativa, el Ministerio de Salud Pública reitera al
pueblo la necesidad de acudir de manera inmediata a los servicios de
salud ante la presencia de síntomas respiratorios.
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El Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB) de Cuba cuenta hoy con un diseño de vacuna que pudiera utilizarse contra el nuevo coronavirus Sars-CoV-2 causante de la COVID-19.
