Mantener la salud auditiva de la niñez, una máxima del Profesor Santana

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Son muchos los niños que llegan cada semana a la consulta externa del Dr. Jorge Santana Álvarez. Esto sucede todos los lunes a las nueve de la mañana en el hospital militar clínico quirúrgico docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja, de esta ciudad, allí tiene habilitada la consulta de otorrinolaringología destinada a la pediatría.

En esa consulta multidisciplinaria, el Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Titular y Consultante, Investigador Titular, y especialista de Segundo Grado en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello, atiende a pequeños procedentes desde Guantánamo hasta Sancti Spíritus, y para aquellos que requieren de ser intervenidos quirúrgicamente, los opera los terceros viernes de cada mes, en el hospital pediátrico provincial Eduardo Agramonte Piña .

Como rutina pasan por sus manos, aparte de los adultos, niños que son operados de tumores del cuello y nasofaríngeos, de oído, de parótida, vías lagrimales y tráquea.

“Las afecciones dentro del oído son muy complejas, y no incluye solo las crónicas del oído medio, sino también la cirugía funcional y reparadora de las estructuras del oído medio, la que una vez realizada mejora la audición, evita las complicaciones y las molestias provocadas por la supuración crónica”.

Así dijo el Profesor Santana antes de comenzar una cirugía en una niña camagüeyana que padecía de un tumor de la glándula parótida (parotidectomía subtotal), para respe

tar el nervio facial que transcurre a través de la mencionada glándula.

Igual operaría otro caso de tímpanoplastia en otra infante con otitis media crónica supurada, a lo que añadió: “Después de garantizar la ausencia de secreción del oído medio, se requiere reparar la membrana timpánica para favorecer la audición y su calidad de vida, de manera que pueda comportarse como cualquier niño, hasta bañarse en piscinas”.

Al adentrarnos en las causas de la supuración de los oídos en los niños, el Dr. Santana se refirió a la mala neumatización del hueso temporal, y aclaró que el sistema neumático comienza a desarrollarse en el período embrionario, o sea, que hay riesgo de padecerlo desde el nacimiento, a lo que agregó que la perforación timpánica también sucede ante un trauma.

Concluida la operación, suturaba la herida por la residente en Otorrinolaringología Dra. Erika Romero Romero, de República Dominicana.

Aparte de que el cirujano principal es el Dr. Santana, él recalca que tiene un equipo que lo apoya. En esta ocasión, estuvieron las doctoras Luz Gregorich Torres y Ana Morikawa Álvarez, especialistas en Otorrinolaringología; las residentes Erika Romero Romero, de República Dominicana y Ana María Fernández Rivas; el anestesiólogo y reanimador principal Dr. José Villena Suárez, con su equipo integrado por: los residentes doctores Lilian González Bermejo, Pedro P. Moreno Caballero y Enisleydi Esquivel García; y la licenciada en Enfermería Norys Rivero Abdala.

Para este equipo la intervención quirúrgica, como ocurre en todas, devino clase magistral. Cada corte, cada detalle era explicado por el Profesor, quien emana conocimientos que aporta y comparte, por supuesto, como una manera de preparar a otras generaciones.

A no dudar, hombres como el Profesor Santana Álvarez, ofrenda con sus saberes a mantener la salud de la niñez y en lograr un desarrollo adecuado en la primera infancia, que incluye el aspecto emocional, social y físico. Un menor que oiga bien o se le mejore su calidad de vida en este sentido, tendrá un desenvolvimiento general con un impacto favorable, sin obviar que será el adulto del mañana.

Esa es una de las razones por las cuales Cuba invierte en el sector de la Salud Pública de manera gratuita para todos, con especial énfasis en lo concerniente al Programa de Atención Materno Infantil (PAMI), vinculado con adolescentes de ambos sexos, mujeres en edad reproductiva y niños de todas las edades.

Fuente: Tomado de Cubadebate

 

Linfangioma mesentérico, casos raros en Cuba y el mundo.

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Los linfangiomas, tumores benignos de los vasos linfáticos, son poco frecuentesy se diagnostican generalmente en la infancia. Su localización abdominal es rara en Cuba y el mundo.

Más de dos tercios de los linfangiomas se observan al nacimiento. Menos del 5% son intraabdominales. No produce un cuadro clínico típico. El tratamiento de los linfangiomas abdominales es siempre quirúrgico. Debe llevarse a cabo tan pronto sea posible, a menos que el quiste se encuentre infectado.

En nuestra provincia se ha observado la aparición de linfangiomas, predominantemente en la región cervical, hasta el diagnóstico de linfangioma mesentérico que presentamos y que constituye el primero diagnosticado y tratado por Cirugía Pediátrica en Guantánamo.

Operación de Tumor de Ovario Izquierdo.

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En aras de mantener la calidad en la prestación de los servicios fue realizada por el equipo quirúrgico la exéresis de gran tumor de ovario  izquierdo que ocupaba toda la mitad inferior del abdomen de una adolescente de 14 años de edad, que resultó sin complicaciones para satisfacción de la familia que expresaron su agradecimiento al equipo médico.

 

 

 

Troyano Emotet lanza nueva campaña masiva de spam

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¿Qué es Emotet?

Emotet es una familia de troyanos bancarios conocida por su arquitectura modular, técnica de persistencia y autopropagación similar a la de los gusanos.  Es distribuido a través de campañas de spam utilizando una variedad de disfraces para hacer pasar por legítimos sus adjuntos maliciosos. El troyano es frecuentemente utilizado como un downloader o como un dropper para payloads secundarios potencialmente más dañinos. Debido a su alto potencial destructivo, Emotet fue objeto de un comunicado por parte del CERT de Estados Unidos en julio de 2018.

La nueva campaña

En la campaña de noviembre de 2018, Emotet hizo uso de adjuntos maliciosos en Word y PDF que se presentaban como facturas, notificaciones de pago, alertas de cuentas bancarias, etc, y que simulaban ser de organizaciones legítimas. De manera alternativa, los correos contenían enlaces maliciosos en lugar de adjuntos. Los asuntos utilizados en los correos de la campaña sugieren que los blancos de ataque elegidos son usuarios de países en los que se habla inglés y alemán. La figura 3 muestra la actividad de Emotet en noviembre de 2018 desde la perspectiva de la detección de documentos.

 

Resumen del troyano
Nombre Emotet
Tipo Troyano bancario, gusano de red
Fecha de lanzamiento 2014
Principales países afectados Alemania, Austria, Suiza, Estados Unidos
Nivel de peligro Alto. Se difunde a través de redes y afecta a todos los ordenadores conectados, roba la información bancaria y puede instalar otros malwares en el sistema
Detección antivirus Mal/Emotet-E, Troj/Inject-CRI, Troj/Agent-AWUQ, Troj/Wonton-ABA, Mal/Generic-S, C2/Generic-B, Mal/Emotet-*, HPmal/Emotet-A, HPmal/Emotet-B, Troj/EmotMem-A, Mal/EncPk-ACW
Método de distribución Emails spam maliciosos que contienen enlaces a URLs que descargan documentos con macros maliciosas
Eliminación Para desinstalar Emotet, instala Reimage y lleva a cabo una comprobación completa del sistema

Emotet se aprovecha de las débiles contraseñas de administrador y de las vulnerabilidades del sistema, las cuales usa para distribuirse a sí mismo en la red del ordenador. Esta avanzada ciber amenaza es usada para colocar malwares en los ordenadores afectados con el fin de robar información financiera y bancaria.

En la máquina afectada, el virus Emotet intenta obtener privilegios administrativos. Si no lo logra, entonces se ejecuta a sí mismo a través de otros procesos del sistema. También realiza varios cambios en el sistema con el fin de iniciarse con el arranque del sistema, reunir información del mismo, encriptarlo y luego enviar datos a su servidor de Comando y Control.

La mayoría de los programas de seguridad identifican a esta ciber amenaza como:

  • Mal/Emotet-E
  • Troj/Inject-CRI
  • Troj/Agent-AWUQ
  • Troj/Wonton-ABA
  • Mal/Generic-S
  • C2/Generic-B
  • Mal/Emotet-*
  • HPmal/Emotet-A
  • HPmal/Emotet-B
  • Troj/EmotMem-A
  • Mal/EncPk-ACW

A pesar de esto, el troyano puede ser detectado. La eliminación de Emotet es bastante complicada debido a su funcionalidad tan específica. El gusano está diseñado para evitar la detección. Por ejemplo, el malware puede esconderse bajo sí mismo bajo procesos con nombres aleatorios o aparentemente legítimos, por ejemplo, wingroup.exe o servicelog.exe.

Los archivos relacionados con Emotet normalmente se colocan en los siguientes directorios:

  • C:\Windows\
  • C:\Windows\system32\
  • C:\Windows\Syswow64\
  • C:\Usuarios\\AppData\Local\Temp\

 

Guía de eliminación manual de Emotet:

Eliminar Emotet usando Safe Mode with Networking

El troyano Emotet puede estar programado para bloquear la instalación de poderosos programas de seguridad. Por ello, sigue las instrucciones de abajo para reiniciar tu ordenador en Modo Seguro con Funciones de Red:

  • Paso 1: Reinicia tu ordenador para Safe Mode with Networking

    Windows 7 / Vista / XP

    1. Click en Start Shutdown Restart OK.
    2. Cuando tu ordenador esté activo, comienza a pulsar F8 múltiples veces hasta que veas la ventana de Advanced Boot Options.
    3. Selecciona Safe Mode with Networking de la lista.

Windows 10 / Windows 8

  1. Pulsa el botón Power en la pantalla de logueo de Windows. Ahora pulsa y mantén Shift, el cual está en tu teclado y haz click en Restart..
  2. Ahora selecciona Troubleshoot Advanced options Startup Settings y finalmente pulsa Restart.
  3. Una vez que tu ordenador esté activo, selecciona Enable Safe Mode with Networking en la ventana Startup Settings.

  • Paso 2: Eliminar Emotet

    Loguéate en tu cuenta infectada y comienza a navegar. Descarga Reimage u otro programa anti-spyware legítimo. Actualízalo antes de ejecutar un escaneo completo del sistema y elimina los archivos maliciosos que pertenezcan al ransomware y completa la eliminación de Emotet.

Si el ransomware está bloqueando Safe Mode with Networking, intenta el método adicional.

Eliminar Emotet usando System Restore

Si aún así no eres capaz de deshacerte del troyano, intenta el método del Símbolo del Sistema. Los pasos de abajo te guiarán a través del proceso:

  • Paso 1: Reinicia tu ordenador para Safe Mode with Command Prompt

    Windows 7 / Vista / XP

    1. Click en Start Shutdown Restart OK.
    2. Cuando tu ordenador esté activo, comienza a pulsar F8 múltiples veces hasta que veas la ventana de Advanced Boot Options.
    3. Selecciona Command Prompt de la lista.

Windows 10 / Windows 8

  1. Pulsa el botón Power en la pantalla de logueo de Windows. Ahora pulsa y mantén Shift, el cual está en tu teclado y haz click en Restart..
  2. Ahora selecciona Troubleshoot Advanced options Startup Settings y finalmente pulsa Restart.
  3. Una vez que tu ordenador esté activo, selecciona Enable Safe Mode with Command Prompt en la ventana Startup Settings.

Paso 2: Restaura tus archivos del sistema y configuraciones
  1. Una vez aparezca la ventana Command Prompt, inserta cd restore y haz click en Enter.

 2. Ahora escribe rstrui.exe y pulsa de nuevo en Enter..

 3. Cuando una nueva ventana aparezca, haz click en Next y selecciona tu punto de restauración que sea anterior a la infiltración de Emotet. Tras hacer esto, haz click en Next.

4. Ahora haz click en Yes para comenzar la restauración del sistema.

Una vez que restaures tu sistema a su fecha anterior, descarga y escanea tu ordenador con Reimage y asegúrate de que la eliminación de Emotet se ha realizado correctamente.

Con información de LOSVIRUS y de welivesecurity por ESET.

Nota: Las laptop de los médicos del Hospital Pediátrico Pedro A. Pérez se les va a cancelar la navegación en hasta verificar que todas posean antivirus instalado, de preferencia cubana (Segurmática Antivirus) actualizado y con licencia. Para más información direigirse al departamento de Informática de la institución.

 

¿Puede prevenirse la neumonía?

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Las enfermedades respiratorias son de las más frecuentes a nivel mundial, inclusive tres de ellas constituyen causa de hospitalización, consultas médicas y mortalidad: el cáncer de pulmón, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Epoc) y la neumonía.

Doctora Solángel Valdés Díaz, del Hospital Neumológico Benéfico Jurídico, especialista de Primer y Segundo Grado en Neumología. Foto: Agustín Borrego Torres
Doctora Solángel Valdés Díaz, del Hospital Neumológico Benéfico Jurídico, especialista de Primer y Segundo Grado en Neumología. Foto: Agustín Borrego Torres

Para abordar esta última, Trabajadores conversó con Solángel Valdés Díaz, del Hospital Neumológico Benéfico Jurídico*, especialista de Primer y Segundo Grado en Neumología, y profesora auxiliar de la Facultad de Ciencias Médicas Doctor Salvador Allende, ubicada en el municipio capitalino del Cerro.

La neumonía consiste en la inflamación aguda del parénquima del pulmón, es de causa bacteriana y los microorganismos que inciden en ellas son variados. Su diagnóstico se realiza por método clínico, utilizando la entrevista médica y la radiografía de tórax, entre otros.

¿Cuáles son los síntomas?

Son los típicos de estos procesos infecciosos, caracterizados por fiebre, dolores articulares, pérdida del apetito, astenia o decaimiento, así como otros propios del aparato respiratorio, es decir tos con o sin expectoración, y también lo que nosotros llamamos punta de costado; un dolor pleurítico que los pacientes refieren como si fuera una punzada en el tórax.

Hay que tener cuidado con los adultos mayores de más de 60 años u otros con enfermedades crónicas no transmisibles pues —por ejemplo— a veces dejan de comer, están confusos y presentan fiebre que no llega a ser de 38 grados.

¿Podemos hablar de una o de varios tipos de neumonía?

Es una sola, la más frecuente es la neumonía adquirida en la comunidad y afecta a un mayor número de seres humanos. Recibe ese nombre cuando la persona se ha enfermado y no tiene antecedentes de haber estado hospitalizado o cuando aparece a las 48 horas posteriores a un ingreso por cualquier otro motivo.

En las instituciones hospitalarias hay gérmenes más agresivos, sobre todo en las salas de terapia intensiva y de cuidados intermedios. Se puede entrar por una causa determinada y adquirirla. Esta se conoce como neumonía intrahospitalaria, que muchas veces es resistente a los antibióticos, pues hay quienes los toman por cualquier sencillez.

Algunas personas piensan que en el invierno es más recurrente. ¿Es así?

En este período hay un aumento de las infecciones virales, dentro de ellas la gripe, que es la influenza. Esa es una de las causas de que ocurra una reinfección por procesos bacterianos. No obstante, su presencia es común durante todo el año, teniendo en cuenta las características de nuestro clima.

La asistencia médica a un paciente con neumonía debe ser precoz, pues el tratamiento temprano favorece la evolución, aseguró la especialista. Foto: Agustín Borrego Torres
La asistencia médica a un paciente con neumonía debe ser precoz, pues el tratamiento temprano favorece la evolución, aseguró la especialista. Foto: Agustín Borrego Torres

¿El tratamiento implica siempre el consumo de antibióticos?

El tratamiento lleva antibiótico, que debe ser indicado por el facultativo, ya sea por vía oral, parenteral o intravenoso. Existen procesos neumónicos que no son tan complicados y las personas, previa valoración, pueden cumplir las indicaciones en el hogar y ser valoradas a las 48 horas para comprobar su evolución.

Resulta importante erradicar el germen causal para mejorar los síntomas. Lo otro es prevenir las posibilidades de microorganismos resistentes. ¿Qué pasa? Muchas veces son los propios especialistas quienes cambian con frecuencia el tratamiento con los antibióticos o, en ocasiones, eligen el que no lleva el enfermo. Ello puede causar también resistencia a este tipo de medicamentos.

Debemos decir, además, que hay quienes se agencian recetas, toman cualquier medicina de manera innecesaria y después, cuando realmente la necesitan, no hay una respuesta favorable.

La asistencia médica a un paciente con neumonía debe ser precoz, pues el tratamiento temprano favorece la evolución. No es recomendable permanecer en la casa varios días sin acudir a la atención primaria de salud, o sea, al médico de familia.

¿Qué factores de riesgo pudiéramos considerar?

Tener una edad superior a los 65 años, padecer enfermedades crónicas no transmisibles como la Epoc, ya que esta produce alteraciones en cualquiera de las defensas del aparato respiratorio y es fácil que penetren en el organismo. Además, la diabetes mellitus causa también trastorno de la inmunidad.

Otros factores de riesgo son la insuficiencia renal crónica, las cardiopatías, las enfermedades cerebrovasculares y hepáticas, la malnutrición, la mala higiene bucal, el alcoholismo y el tabaquismo, las epidemias de gripe, pues el virus de la influenza predispone la sobreinfección por otros microorganismos bacterianos.

Entonces, ¿es prevenible la enfermedad?

Sí, puede prevenirse con la vacunación contra la gripe. Las personas deben cuidar su salud, es una responsabilidad de cada cual. Un diabético, un cardiópata o aquel que padezca de una insuficiencia renal crónica, si se encuentran descontrolados están en peores condiciones para hacerle frente a los gérmenes causales de la neumonía.


Neumonía: entre las primeras 10 causas de muerte

Según información del Anuario Estadístico de Salud de Cuba del año 2017, las defunciones o mortalidad por influenza o neumonía se sitúan entre las primeras 10 causas de muerte. Identificados por edades: en menores de un año, es la tercera causa; en niños entre  uno y cuatro años ocupa el segundo lugar, y es la cuarta causa para quienes tienen entre cinco y 14 años, así como para los adultos con más de 60 años.

Es decir, que en los extremos de la vida es donde hay que tomar medidas y tener una mayor vigilancia y educación con el objetivo de conocer cuándo se está en presencia de tal padecimiento.

En nuestro país desde hace muchísimos años es la enfermedad infecciosa que se mantiene como cuarta causa de mortalidad. Las estadísticas internacionales también muestran que continúa siendo causa de muerte, sobre todo en los países en vías de desarrollo, con independencia de la tecnología médica y del arsenal terapéutico.

Objetivos de los tratamientos

-Erradicar el germen causal

-Mejorar los síntomas

-Prevenir la posibilidad de microorganismos resistentes

*Institución de referencia nacional para las enfermedades respiratorias. Aquí se forman especialistas extranjeros y nacionales.

Fuente: Tomado del Periódico Trabajadores